بیمه درمان تکمیلی انفرادی

بیمه درمان تکمیلی انفرادی یکی از انواع بیمه های درمان است و مناسب کسانی است که نمی توانند بیمه درمان تکمیلی گروهی دریافت کنند. این بیمه نامه را می توان به صورت فردی یا خانوادگی خریداری کرد. بر خلاف بیمه درمان تکمیلی برای خرید این بیمه نیازی به بیمه‌های پایه ندارید. هر فرد می‌تواند برای خود و خانواده‌اش این بیمه نامه را خریداری نماید تا هزینه‌های درمانی همچون هزینه‌های بیمارستانی، پاراکلینیکی، آزمایشگاهی، دندانپزشکی، آمبولانس، جراحی و موارد مشابه تحت پوشش این بیمه قرار بگیرد.

چرا بیمه درمان انفرادی بخریم؟

darman aks

سفارش آنلاین

جهت خرید بیمه درمان تکمیلی انفرادی از بین طرح های زیر یکی را انتخاب نمایید / در صورتی که بیمه نامه را برای بیش از یک نفر می خواهید لازم است برای هر نفر به صورت جداگانه اقدام به ثبت سفارش بکنید.

سه ستاره

طرح سه ستاره (پایه)

پوشش ها :

  • هزینه های بیمارستانی (جراحی عمومی) : 200,000,000 ریال
  • جراحی تخصصی (شش عمل اصلی) : 400,000,000 ریال
  • آمبولانس : 5,000,000 ریال

جهت بدست آوردن حق بیمه کافیست درصد فرانشیز و وضعیت بیمه پایه را برای سن بیمه شده انتخاب کنید

سه ستاره

طرح سه ستاره (تعهدات دو برابر)

پوشش ها :

  • هزینه های بیمارستانی (جراحی عمومی) : 400,000,000 ریال
  • جراحی تخصصی (شش عمل اصلی) : 800,000,000 ریال
  • آمبولانس : 10,000,000 ریال

جهت بدست آوردن حق بیمه کافیست درصد فرانشیز و وضعیت بیمه پایه را برای سن بیمه شده انتخاب کنید

چهار ستاره

طرح چهار ستاره (پایه)

پوشش ها :

  • هزینه های بیمارستانی (جراحی عمومی) : 200,000,000 ریال
  • جراحی تخصصی (شش عمل اصلی) : 400,000,000 ریال
  • هزینه های درمان نازایی و ناباروری : 40,000,000 ریال
  • جراحی های مجاز سرپایی : 15,000,000 ریال
  • دارو و ملزومات دارویی : 10,000,000 ریال
  • خدمات آزمایشگاهی : 10,000,000 ریال
  • خدمات اورژانس : 10,000,000 ریال
  • پاراکلینیکی 1 : 10,000,000 ریال
  • پاراکلینیکی 2 : 15,000,000 ریال
  • انواع ویزیت : 10,000,000 ریال
  • آمبولانس : 5,000,000 ریال
  • سمعک : 10,000,000 ریال
  • زایمان : 40,000,000 ریال

جهت بدست آوردن حق بیمه کافیست درصد فرانشیز و وضعیت بیمه پایه را برای سن بیمه شده انتخاب کنید

چهار ستاره

طرح چهار ستاره (تعهدات دو برابر)

پوشش ها :

  • هزینه های بیمارستانی (جراحی عمومی) : 400,000,000 ریال
  • جراحی تخصصی (شش عمل اصلی) : 800,000,000 ریال
  • هزینه های درمان نازایی و ناباروری : 80,000,000 ریال
  • جراحی های مجاز سرپایی : 30,000,000 ریال
  • دارو و ملزومات دارویی : 20,000,000 ریال
  • خدمات آزمایشگاهی : 20,000,000 ریال
  • خدمات اورژانس : 20,000,000 ریال
  • پاراکلینیکی 1 : 20,000,000 ریال
  • پاراکلینیکی 2 : 30,000,000 ریال
  • انواع ویزیت : 20,000,000 ریال
  • آمبولانس 10,000,000 ریال
  • سمعک : 20,000,000 ریال
  • زایمان : 80,000,000 ریال

جهت بدست آوردن حق بیمه کافیست درصد فرانشیز و وضعیت بیمه پایه را برای سن بیمه شده انتخاب کنید

پنج ستاره

طرح پنج ستاره (پایه)

پوشش ها :

  • هزینه های بیمارستانی (جراحی عمومی) : 500,000,000 ریال
  • جراحی تخصصی (شش عمل اصلی) : 1,000,000,000 ریال
  • هزینه های درمان نازایی و ناباروری : 50,000,000 ریال
  • جراحی های مجاز سرپایی : 30,000,000 ریال
  • دارو و ملزومات دارویی : 15,000,000 ریال
  • خدمات آزمایشگاهی : 20,000,000 ریال
  • خدمات اورژانس : 15,000,000 ریال
  • پاراکلینیکی 1 : 20,000,000 ریال
  • پاراکلینیکی 2 : 30,000,000 ریال
  • دندانپزشکی : 10,000,000 ریال
  • انواع ویزیت : 15,000,000 ریال
  • آمبولانس : 10,000,000 ریال
  • سمعک : 15,000,000 ریال
  • زایمان : 50,000,000 ریال

جهت بدست آوردن حق بیمه کافیست درصد فرانشیز و وضعیت بیمه پایه را برای سن بیمه شده انتخاب کنید

پنج ستاره

طرح پنج ستاره (تعهدات دو برابر)

پوشش ها :

  • هزینه های بیمارستانی (جراحی عمومی) : 1,000,000,000 ریال
  • جراحی تخصصی (شش عمل اصلی) : 2,000,000,000 ریال
  • هزینه های درمان نازایی و ناباروری : 100,000,000 ریال
  • جراحی های مجاز سرپایی : 60,000,000 ریال
  • دارو و ملزومات دارویی : 30,000,000 ریال
  • خدمات آزمایشگاهی : 40,000,000 ریال
  • خدمات اورژانس : 30,000,000 ریال
  • پاراکلینیکی 1 : 40,000,000 ریال
  • پاراکلینیکی 2 : 60,000,000 ریال
  • دندانپزشکی : 20,000,000 ریال
  • انواع ویزیت : 30,000,000 ریال
  • آمبولانس : 20,000,000 ریال
  • سمعک : 30,000,000 ریال
  • زایمان : 100,000,000 ریال

جهت بدست آوردن حق بیمه کافیست درصد فرانشیز و وضعیت بیمه پایه را برای سن بیمه شده انتخاب کنید

جزئیات پوشش ها

جزئیات پوشش بیمارستانی

جراحی عمومی – انژیو گرافی قلب – سنگ شکن – شیمی درمانی بستری – رادیو تراپی – درمان طبی (به جز اعصاب و روان) – تجهیزات پزشکی اعمال جراحی عمومی – جراحی عمومی سر و گردن – جراحی عمومی اعضاواحشا داخل شکم – جراحی عمومی اندام ها – جراحی عمومی ستون فقرات – پیس میکر (موقت) – استرابیسم – سپتوپالستی – استنت گذاری بغیراز قلب – آنژیوپالستی به جز قلب – آنژیو گرافی مغز – داروی شیمی درمانی – جراحی عمومی چشم – جراحی عمومی گوش و حلق و بینی – درمان طبی-شیمی درمانی و بیماری های خاص – جراحی عمومی اعصاب – بیوپسی نسوج تحت هدایت تصویربرداری – جراحی دستگاه ادراری تناسلی – پیوند قرنیه – آمبولیزاسیون (بغیرازعروق داخلی مغز) – جراحی هرنی شکمی (فتق شکمی) – بستری کمتر از ۶ ساعت اورژانس – دکولمان رتین – بستری بیماران مبتال به کرونا – فتق نافی (هرنی نافی) – تجهیزات پزشکی (هموپرفیوژن) – درمان طبی اعصاب و روان غیراز روانپریشی (کلیه ی پوشش ها شامل ۳ ماه دوره انتظار)

جزئیات پوشش عمل جراحی

جبران هزینه جراحی قلب باز، جراحی مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، جراحی اعصاب مرکزی ونخاع(درصورت باز شدن لایه مننژ مغزی)، جراحی قلب باز ، انژیوپلاستی عروق کرونرتعبیه پیس میکر دایم و ابلیشن قلبی، جراحی تومور، جراحی مغز. (کلیه ی پوشش های جراحی شامل ۳ ماه دوره انتظار)

پوشش جراحی سرپایی

جبران هزینه گچ گیریها، تخلیه کیست، باز کردن گچ، ختنه،بخیه، اقدامات مجاز سرپایی، شکستگی ها و دررفتگی، کرایو تراپی، کشیدن ناخن، لیزر درمانی.

جزئیات پوشش پاراکلینیکی

#پارا کلینیکی گروه اول : جبران هزینه‌ انواع سونوگرافی ( شامل ۳ ماه دوره انتظار) ، رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، ماموگرافی و انواع اسکن، ام آر آی و دانسیتومتری #پارا کلینیکی گروه دوم: جبران هزینه انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی، انواع اکوکاردیوگرافی، انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر، خدمات تشخیصی تنفسی شامل (اسپیرومتری و PFT)، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری، بیومتری و پنتاکم، شنوایی سنجی (انواع ادیومتری)

جزئیات پوشش آمبولانس

جبران هزینه آمبولانس درون شهر یا خارج شهر.

جزئیات پوشش زایمان

جبران هزینه زایمان طبیعی و سزارین. (شامل ۹ ماه دوره انتظار)

جزئیات پوشش دندانپزشکی

کشیدن، جرمگیری، بروساژ، ترمیم، پرکردن، درمان ریشه و روکش

جزئیات پوشش نازایی

جبران هزینه ZIFT – IVF ، میکرو اینجکشن، GIFT – IUI. (شامل ۹ ماه دوره انتظار)

جزئیات پوشش سمعک

جبران هزینه سمعک گوش چپ و سمعک گوش راست.

جزئیات پوشش آزمایشگاه

جبران هزینه آزمایشات تشخیصی پزشکی، پاتولوژی، نوارقلب ، بازتوانی و قلب.

جزئیات پوشش ویزیت و دارو

جبران هزینه ویزیت فوق تخصص، ویزیت عمومی، ویزیت متخصص، ویزیت کارشناس پروانه‌دار، دارو و ملزومات دارویی و داروی کرونا و خدمات اورژانس و تزریقات و پانسمان.

پرسش و پاسخ

منظور از بیمه‌گر پایه چیه؟

بیمه ­گر به سازمانی گفته می­شه که طبق قانونِ بیمه درمان همگانی و سایر قوانین و مقرراتِ مربوط، باید خدماتِ درمانی ارائه بده. مثل بیمه سلامت، سازمان تأمین­اجتماعی، نیرو‌های مسلح و …

فرانشیز به چی میگن؟

فرانشیز اون بخشی از هزینه‌های درمانی شماست که مطابق با بیمه‌نامه پرداخت می­کنید. در بیمه‌نامه ­های درمان انفرادی بیمه دی، این مقدار بسته به انتخاب شما می­تونه ۱۰ یا ۲۰ درصدِ هزینه­ ها باشه.

اگر به مرکز درمانی‌ای مراجعه کنم که بیمه‌گرِ پایه‌ی من رو قبول نکنه، سهم من از هزینه های درمانی چقدر میشه؟

اصلا جای نگرانی نیست، کافیه فقط ۳۰ درصد هزینه­ هات رو پرداخت کنی بقیه‌­ش با ما!!!

من بیمه‌نامه درمان شخص واحد خریده‌ام. چه خدماتی رو می‌تونم دریافت کنم؟

ما تو زمان خرید بهت ۳ تا بسته پیشنهاد دادیم که تو بر اساس نیازت یکیشون رو انتخاب کردی تا از خدمات اون استفاده کنی. با توجه به بسته‌­ای که انتخاب کردی، ما باهات هستیم تا هزینه‌های بیمارستانی، اعمال جراحی، پاراکلینیکی، جراحی‌های سرپائی، خدمات آزمایشگاهی، هزینه‌های آمبولانس، زایمان، ویزیت، دارو و دندانپزشکی رو برات جبران کنیم.

مگه بیمه‌گر پایه برای جبران هزینه‌هام کافی نیست؟ پس چرا باید بیمه‌نامه درمان شخص واحد/خانواده بخرم؟

به طور کلی بیمه‌های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی، بیمه ایرانیان، بیمه روستاییان و غیره تنها بخش کوچکی از هزینه‌های درمانی شما رو پرداخت می‌کنن و معمولاً پوشش‌هایی مثل ویزیت، دارو، دندانپزشکی و غیره رو در خودشون ندارن. جدای از این با بیمه­‌های پایه نمی­تونید به هر مرکزی مراجعه کنید. خرید بیمه‌نامه درمان انفرادی/ خانواده­ی شرکت بیمه دی مساوی­ست با خدمات و مراکز بیشتر.

چقدر زمان دارم تا سند خدماتی که استفاده کردم رو برای شما ارسال کنم؟

تا ۴ ماه بعد از تاریخی که پذیرش شدید، می­تونید اسناد خدماتی که استفاده کردید رو برای ما بیارید، البته مدت بیمه­‌نامه‌­ی شما نباید تمام شده باشه. اگر در اواخر زمانِ بیمه‌نامه از خدمات بیمه­‌نامه‌­ی خود استفاده کرده باشید، ۲ ماه فرصت دارید تا اسنادتون رو برای ما بفرستید. (حتی اگر تاریخ بیمه‌نامه‌­ی شما تمام شده باشه)

تا چه سنی می‌تونم درمان انفرادی/ خانواده بخرم؟

خیرتا ۷۰ سالگی

آیا تمامی مبلغِ سندهای خدمات رو پرداخت می‌کنید؟

خیر. مقداری از مبلغ به عنوان فرانشیز حساب می­شه و به عهده‌­ی خود شماست. همین­طور گاهی احتمال داره مبلغ کمی با عنوان مبلغ خسارت ارزیابی شده از هزینه‌­های سند شما کسر بشه. بعد از این دو مرحله مابقی مبلغ رو ما پرداخت خواهیم کرد.

چرا باید پرسشنامه سلامت رو تکمیل کنیم؟

بهش می­گیم اصلِ حُسن نیّت. به این معنی که بدون تحقیق و بر اساس صداقت و اعتمادی که به شما داریم جوابیه­‌ی شما رو می­پذیریم. درواقع به کمک پاسخ­‌های شماست که می­تونیم خدمات بهتری به شما ارائه بدیم. اگر جوابی رو فراموش کرده باشید یا به هر دلیلی جواب­های درستی در پرسشنامه ننوشته باشید و این مسئله در زمان بررسی سندهای درمانی شما مشخص بشه، متاسفانه امکان جبرانِ هزینه‌هایی پرداخت شده­‌ی شما وجود نداره، چون جبران هزینه­‌ها بر اساس پاسخ­‌های درون پرسشنامه طرح‌ریزی شدن.

با بیمه شخص واحد از چه خدماتی میتونم استفاده کنم و به چه مراکزی میشه مراجعه کرد؟

برای همه خدماتی که تحت پوشش این بیمه نامه هستن میتونین بعد از پرداخت هزینه، صورتحسابتون را برای بررسی و برگردوندن مبالغ به شعب بیمه دی تحویل بدین همینطور تو این بیمه نامه برای بیشتر خدمات میتونین به مراکز طرف قرارداد بیمه دی مراجعه کنین: برای خدمات پاراکلینیکی (یعنی آزمایشگاهی، تصویر برداری، دندانپزشکی و درمانگاه) تو مراکز طرف قرارداد فقط مبلغ فرانشیز بیمه نامتون (۱۰% یا ۲۰%) که زمان خرید انتخاب کردین و پرداخت میکنین برای هزینه­‌های بیمارستانی و جراحی اگر دوست داشتید که به بیمارستان طرف قرارداد بیمه دی مراجعه کنید، قبل از بستری شدن مدارکتون را برای بررسی به نزدیکترین شعبه میفرستین تا بعد از بررسی براتون معرفی نامه صادر بشه اما برای هزینه دارو، باید صورتحساب هزینه هاتون را برای شعب بفرستین تا در کوتاهترین زمان بررسی و بهتون پرداخت بشه

دوره انتظار برای چیست؟

دوره‌­ی انتظار قانونیه از طرف بیمه­‌ی مرکزی با این مضمون که برخی خدمات بیمه‌­ای نیاز به یک دوره­‌ی انتظار مشخص دارن تا بتونن شامل پوشش هزینه­‌ها بشن.؛ به‌­طور مثال برای خدمت زایمان ۹ ماه دوره­‌ی انتظار درنظر گرفته شده و یا برای هزینه‌­های بیمارستانی و جراحی تخصصی و سونوگرافی ۳ ماه دوره­‌ی انتظار درنظر گرفته شده، یا مثلاً یک ماه دوره­‌ی انتظار برای خدمت‌های مربوط به درمان کرونا درنظر گرفته شده. البته فراموش نکنید که اگر سال قبل همین محصول رو از بیمه دی خریداری کرده باشید، امسال شامل دوره­‌ی انتظار نخواهید شد.

تفاوت پاراکلینیکی گروه اول و پاراکلینیکی گروه دوم چیه؟

پاراکلینیکی گروه اول شامل خدماتی مثل انواع اسکن، انواع سی تی اسکن، ماموگرافی، سونوگرافی، انواع آندوسکوپی و اکوکاردیوگرافی است؛ در حالی که پاراکلینکی گروه دوم بیشتر شامل تست ورزشی، نوار عصب، نوار عضله، نوار مغز و آنژیوگرافی چشم میشه.

4.4/5 - (16 امتیاز)