سقف تعهدات دندانپزشکی بیمه تکمیلی گروهی شرکت های بیمه 1404
جهت اطلاع از طرح های بیمه تکمیلی دی به ویژه طرح های دندانپزشکی کافیست ازطریق لینک زیر وارد سامانه همراه بیمه دی شوید در این سامانه کلیه طرح های بیمه دی برای بیمه تکمیلی موجود می باشد این طرح ها بروزترین طرح ها در صنعت بیمه می باشند و حق بیمه های آن طوری تعیین شده است که با هر توان مالی سازگار باشد.
هموطنان عزیز جهت مشاهده طرح های بیمه تکمیلی گروهی بیمه دی / از 10 الی 1000 نفر کافیست بر روی دکمه زیر کلیک کرده و وارد سامانه بشوید
همچنین می توانید با شماره 09129748266 تماس گرفته و مشاوره دریافت نمایید.
بیمه تکمیلی گروهی چیست؟
بیمه تکمیلی گروهی نوعی از بیمه درمان است که توسط یک سازمان یا شرکت برای کارکنان و اعضای وابسته به آن سازمان ارائه میشود. این نوع بیمه، پوششهای درمانی متنوعی را فراتر از بیمههای پایه (مانند بیمه تامین اجتماعی یا خدمات درمانی) ارائه میدهد و معمولاً هزینههای بیشتری را در مقایسه با بیمههای انفرادی پوشش میدهد.
مزایای بیمه تکمیلی گروهی:
- پوششهای گستردهتر: بیمه تکمیلی گروهی معمولاً پوششهای وسیعتری نسبت به بیمههای پایه دارد و مواردی مانند هزینههای بستری در بیمارستانهای خصوصی، جراحیهای تخصصی، ویزیت پزشکان متخصص، دندانپزشکی، دارو، عینک و خدمات پاراکلینیکی را پوشش میدهد.
- هزینه کمتر: حق بیمه در بیمههای گروهی معمولاً به دلیل تعداد زیاد افراد تحت پوشش، کمتر از بیمههای انفرادی است.
- سهولت دسترسی: عضویت در این نوع بیمه معمولاً به سادگی از طریق شرکت یا سازمان انجام میشود و نیازی به انجام مراحل پیچیده برای ثبتنام انفرادی نیست.
- تنوع طرحها: شرکتهای بیمه معمولاً طرحهای متنوعی را در قالب بیمه تکمیلی گروهی ارائه میدهند که سازمانها میتوانند بر اساس نیاز و بودجه خود، طرح مناسب را انتخاب کنند.
- مزیت برای کارمندان: این نوع بیمه به عنوان یک مزیت جذاب برای کارمندان محسوب میشود و میتواند به رضایت شغلی و جذب و نگهداری نیروی کار کمک کند.
نحوه کارکرد بیمه تکمیلی گروهی:
- قرارداد با شرکت بیمه: سازمان یا شرکت با یک شرکت بیمه قرارداد میبندد تا پوشش بیمه تکمیلی را برای کارکنان خود فراهم کند.
- انتخاب طرح: سازمان طرح بیمه مناسب را بر اساس نیاز و بودجه خود انتخاب میکند.
- ثبتنام و پرداخت حق بیمه: کارکنان سازمان در طرح بیمه ثبتنام کرده و معمولاً بخشی از حق بیمه را پرداخت میکنند و بخش دیگر توسط کارفرما پرداخت میشود.
- استفاده از پوشش بیمه: کارکنان میتوانند در صورت نیاز به خدمات درمانی، از پوشش بیمه استفاده کنند.
- پرداخت هزینهها: شرکت بیمه بر اساس قرارداد و پوششهای ارائه شده، هزینههای درمانی را پرداخت میکند.
مواردی که باید در نظر بگیرید:
- سقف تعهدات: هر طرح بیمه دارای سقف تعهدات مشخصی برای هر پوشش است، بنابراین باید به دقت این موارد را بررسی کنید.
- دوره انتظار: برخی از شرکتهای بیمه برای برخی از پوششها (مانند زایمان) دوره انتظار دارند که باید به آن توجه کنید.
- مراکز درمانی طرف قرارداد: قبل از انتخاب طرح بیمه، لیست مراکز درمانی طرف قرارداد را بررسی کنید تا در صورت نیاز به راحتی به آنها دسترسی داشته باشید.
- شرایط و استثنائات: شرایط و استثنائات بیمهنامه را به دقت مطالعه کنید تا از پوششهای ارائه شده و محدودیتهای آن آگاه باشید.
اگر شما کارمند یا عضو یک سازمان هستید، میتوانید در مورد بیمه تکمیلی گروهی که از طریق سازمان شما ارائه میشود، اطلاعات بیشتری کسب کنید تا از مزایای آن بهرهمند شوید. اگر کارفرما هستید، ارائه بیمه تکمیلی گروهی میتواند به بهبود رضایت و رفاه کارکنان شما کمک کند.
فرانشیز چیست؟
فرانشیز (Franchise) در بیمه، به میزان هزینهای گفته میشود که بیمهگذار (شما) در هنگام وقوع خسارت باید شخصاً پرداخت کند و شرکت بیمه مابقی خسارت را بر اساس شرایط بیمهنامه پرداخت خواهد کرد. به عبارت دیگر، فرانشیز سهم شما در جبران خسارت است و معمولاً به صورت درصدی از کل خسارت یا مبلغ ثابتی تعیین میشود.
انواع فرانشیز:
-
فرانشیز درصدی: در این حالت، مبلغی که شما باید پرداخت کنید به صورت درصدی از کل خسارت تعیین میشود. مثلاً اگر فرانشیز 10% باشد و خسارت وارد شده 10 میلیون تومان باشد، شما باید 1 میلیون تومان را پرداخت کنید و بیمه 9 میلیون تومان باقیمانده را پوشش میدهد.
-
فرانشیز ثابت (مبلغ مقطوع): در این حالت، مبلغی ثابت به عنوان فرانشیز تعیین میشود. مثلاً اگر فرانشیز 500 هزار تومان باشد، شما در هر خسارت تا سقف 500 هزار تومان را باید پرداخت کنید و اگر خسارت بیشتر از این مبلغ باشد، شرکت بیمه مابقی را میپردازد.
-
فرانشیز زمانی (در بیمههای باربری): در بیمههای باربری، فرانشیز ممکن است به صورت زمانی تعریف شود. برای مثال، اگر خسارت وارده به بار، در کمتر از 24 ساعت به بیمهگذار اطلاع داده شود، ممکن است فرانشیز اعمال نشود.
چرا فرانشیز وجود دارد؟
- کاهش حق بیمه: با قبول فرانشیز، حق بیمه پرداختی توسط شما کاهش مییابد. به عبارت دیگر، شما با پذیرش بخشی از خسارت، از تخفیف در حق بیمه بهرهمند میشوید.
- کاهش خسارتهای جزئی: فرانشیز باعث میشود بیمهگذاران در مورد خسارتهای جزئی دقت بیشتری داشته باشند و کمتر به دنبال دریافت خسارت برای موارد کوچک باشند، زیرا باید بخشی از هزینه را خودشان پرداخت کنند. این امر باعث کاهش تعداد ادعاهای بیمهای و در نتیجه کاهش هزینههای شرکتهای بیمه میشود.
- ایجاد انگیزه برای دقت: وقتی شما میدانید که بخشی از خسارت را باید خودتان پرداخت کنید، دقت بیشتری در حفظ و نگهداری اموال خود خواهید داشت.
مثالهایی از فرانشیز:
- بیمه بدنه خودرو: ممکن است در بیمه بدنه، فرانشیزی برای هر خسارت تعیین شود. مثلاً در خسارتهای جزئی، شما باید مبلغی ثابت را بپردازید و بیمه مابقی را پوشش دهد.
- بیمه درمان تکمیلی: در بیمه درمان تکمیلی نیز ممکن است برای برخی از خدمات مانند ویزیت پزشک یا دارو، فرانشیز درصدی یا ثابت تعیین شود.
- بیمه آتشسوزی: فرانشیز میتواند در بیمه آتشسوزی نیز وجود داشته باشد که شما باید درصدی از خسارت را پرداخت کنید.
نکاتی در مورد فرانشیز:
- مقدار فرانشیز: قبل از خرید بیمهنامه، حتماً به مقدار فرانشیز دقت کنید و آن را با حق بیمه مقایسه کنید تا بهترین گزینه را بر اساس شرایط خود انتخاب کنید.
- نوع فرانشیز: نوع فرانشیز (درصدی یا ثابت) را بررسی کنید. بسته به نوع خسارتها، یکی از این دو نوع فرانشیز ممکن است مناسبتر باشد.
- مذاکره با شرکت بیمه: در برخی موارد، امکان مذاکره برای تعیین میزان فرانشیز وجود دارد. میتوانید با شرکت بیمه در مورد شرایط و تخفیفهای احتمالی صحبت کنید.
به طور خلاصه، فرانشیز بخشی از هزینههای خسارت است که بیمهگذار باید آن را پرداخت کند و در عوض از تخفیف در حق بیمه بهرهمند میشود. آگاهی از مفهوم فرانشیز به شما کمک میکند تا در انتخاب بیمهنامه مناسب، تصمیم بهتری بگیرید.